Некоторые подходы к пониманию контрпереноса в психотерапевтической практике
Эмпатия – это способ, с помощью которого можно собирать психологические данные о других людях,
а когда они говорят, что они чувствуют или думают, – представлять их внутренний опыт,
даже если он не является открытым для непосредственного наблюдения.
Хайнц Кохут
Любые психодинамические процессы, происходящие между клиентом и терапевтом в условиях совместной работы, имеют большое значение для понимания тех затруднений, с которыми клиент сталкивается в своей жизни, и под влиянием которых вероятнее всего обращается за помощью. Поэтому обнаружение и дальнейшее исследование формы, содержания и смысла интерсубъективной динамики в поле психотерапии играет одну из ключевых ролей для проведения эффективной психотерапии и оказания терапевтом качественной помощи клиенту.
Обращаясь к специалисту и выражая свое сознательное желание получить помощь, вместе с тем клиент вносит в пространство психотерапии большой пласт неосознаваемых процессов, включая свой ранний, довербальный опыт. Чаще всего это может выражаться в виде различных симптомов, поведенческих паттернов, непроизвольных реакций, нерациональных умозаключений и пр. Осуществляя свою профессиональную деятельность и реализуя ее основную задачу, а именно поиск понимания происходящего с клиентом, психотерапевт может наблюдать появление всевозможных защитных механизмов, идентификаций, реакций переноса, сопротивления психотерапии и т.д.
Диагностика когнитивных способностей личности (по ОПД-2)
Давно собиралась поделиться таблицей, составленной по материалам книги «Операционализированная психодинамическая диагностика. Руководство по диагностике и планированию терапии«. М: Академический проект, 2011. 454 с. (так же огромное спасибо О.В. Бермант-Поляковой, поделившейся с читателями материалами из ОПД здесь и позволившей воспользоваться этими наработками для ознакомления читателей).
Напишу пару слов о самой системе.
Если коротко, ОПД-2 представляет собой многоосевую систему психодиагностики взрослых, в дополнение к которой разработан модуль для судебной психологии.
Ось I характеризует опыт болезни и предпосылки к лечению,
ось II квалифицирует межличностные отношения,
ось III выявляет интрапсихические конфликты,
ось IV описывает структуру личности,
ось V отмечает психические и психосоматические расстройства, соотнося их с общепринятыми диагнозами по Международной классификации болезней Всемирной Организации Здравоохранения 10-го пересмотра ICD-10 и по Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам Американской Психиатрической Ассоциации DSM-5.
В частности, в данной таблице представлена Ось IV, описывающая структуру личности.
Оценка структуры, наряду с пониманием интрапсихического конфликта и центральной темы отношений пациента, представляет собой важнейшую задачу психодинамической диагностики. В имеющемся руководстве структурой названа «структура самости в отношении к окружающим» (Rudolf, 1993), которая описана посредством 8 структурных категорий.
Для каждой из восьми когнитивных способностей даны признаки, по которым диагност квалифицирует уровень структурной интеграции. Психотерапия может фокусироваться на конфликтах или структурной уязвимости.
По мнению разработчиков ОПД-2, привычные паттерны отношений, которые на первый взгляд кажутся дисфункциональными, суть попытка справиться со структурной уязвимостью. Они являются адаптацией в первом приближении, и паттерны взаимоотношений функционируют как дезадаптивные петли обратной связи, что обусловливает их стабильность.
Подчёркивается, что пациенты, в их преодолевающих стремлениях, могут обращаться за помощью только к тем способностям, которые им структурно доступны.
Тот, кто знаком с психоаналитической литературой, легко увидит, что описание континуума
высокий уровень интеграции —- умеренный уровень интеграции —- низкий уровень интеграции —- дезинтеграция
это хорошо знакомая схема континуума нормы —- невроза —- пограничного состояния — психоза, представленная немецкими клиницистами на новый лад.
Собственно, работа психотерапевта всё, что не высокий уровень интеграции — это и есть его психотерапевтическая мишень.
Для выявления этих деталей психотерапевту и нужно проводить диагностическое интервью.
|
Когнитивные способности |
↓ ↓ ↓ Области работы психотерапевта ↓ ↓ ↓
|
Высокий уровень интеграции |
||
|
Дезинтеграция |
Низкий уровень интеграции |
Умеренный уровень интеграции |
||
|
ВОСПРИЯТИЕ СЕБЯ И ОБЪЕКТА
ВОСПРИЯТИЕ СЕБЯ |
||||
| Саморефлексия
(=способность самопознания): способности
|
Рассказ о себе может казаться произвольным, не связанным с реальностью, непонятным.
Может производить впечатление не вполне подлинного, скорее заимствованного, обходного. Каковы лингвистические формулировки, не странны ли они, противоречивость и прочее. |
Рефлексивное самовосприятие едва ли вообще возможно; даже в случае поддержки, порой человек не может нарисовать адекватный образ себя и своей внутренней ситуации, противоречия собственных черт, существующих рядом друг с другом. Терминология для описания внутренних процессов отсутствует
|
Человек мало заинтересован в том, чтобы размышлять о себе. Саморефлексия направлена, прежде всего, на активное Я (что он сказал, сделал). Образ себя может казаться грубым, топорным. Бывает трудно найти соответству-ющие слова, чтобы описать себя. |
Есть способность направлять своё наблюдение на себя и на свой внутренний мир.
Обычно бывает в состоянии реалистично ощущать, какой он человек, и что происходит у него внутри, и может найти слова, чтобы выразить это устно |
| Дифференциация аффекта
(=распознавание своих чувств): способность дифференцировать собственные аффекты |
Отсутствует внутреннее дистанцирование от собственных чувств и нет самосозерцательного восприятия аффектов.
Между действиями и эмоциональными переживаниями мало контролирующей связи. Он во власти интенсивных, аморфных эмоциональных состояний, которые нельзя назвать или облечь в слова |
Аффекты не могут быть восприняты дифференцированно или описаны исчерпывающе. Они выражены возбуждением, отчуждением, эмоциональной пустотой, депрессией и маниакальным настроением. Они бесполезны в управлении поведением. В эмоциональном опыте преобладает хроническое презрение, отвращение и гнев |
Аффекты воспринимаются лишь до определённой степени или даже избегаются в трудных ситуациях, чтобы поддержать стабильность. Они управляют действиями, но ограниченно. В эмоциональном опыте преобладают отрицательные аффекты, такие как гнев, страх, разочарование, самоуничижение и депрессия | Есть способность различать аффекты, несмотря на ограничения из-за конфликтов. Эмоциональная обратная связь оказывает влияние на поведение. Или испытывает в основном положительные аффекты, такие как радость, любопытство и гордость. Отрицательные аффекты, такие как страх, презрение, гнев, отвращение, печаль, вина и стыд, показывают большую лабильность (функциональную подвижность); |
| Идентичность
(=знание, кто я):
проектировать и развивать собственную идентичность. |
В значительной степени отсутствующая дифференцированная психосоциологическая и сексуальная идентичность замещена искажённым или клишированным приписыванием особенностей, временами бредовыми аспектами идентичности |
В разное время и в разных ситуациях, различные аспекты личности выдвигаются на передний план; например, человек не создаёт впечатление постоянной психосексуальной и социальной ориентации в смысле идентичности |
Образ себя раскалывается или изменяется, в зависимости от ситуации или настроения | Представление человека о себе кажется постоянным и последовательным в течение долгого времени, можно различить определённую психосексуальную идентичность |
| ВОСПРИЯТИЕ ОБЪЕКТОВ
|
||||
| Дифференциация себя / объекта (=знает свои любимые проекции): дифференциация себя от объекта, способность различать собственные мысли, потребности и импульсы от мыслей, потребностей и импульсов других;
|
Трудность или невозможность различения аспектов Я и объекта, или восприятия объектов как отдельных от Я, клиническая | Я и объект противопоставлены и перепутаны друг с другом; объекту приписываются те аффекты, которые невыносимы для Я | Затрудняется приписывать аффекты, импульсы и мысли себе или объекту;
отделение от другого и дистанцированное восприятие другого затруднено |
Аффекты, импульсы и мысли могут быть различены по признаку их принадлежности к себе или к объектам; человек в состоянии ясно очертить себя и воспринимать других извне |
| Восприятие целостности объекта
(=плоское или объёмное видение других): воспринимать других в различных их аспектах как целостную личность.
|
Другие ощущаются как преимущественно агрессивные, преследующие, несправедливые, угрожающие, боящиеся и борющиеся; отдельную особенность приравнивает к человеку в целом; | Другие ощущаются как чёрные или белые, особенно плохие или особенно хорошие. Противоречия не могут быть интегрированы | Другие не воспринимаются в своей сложности и противоречиях, но воспринимаются в соответствии с собственными пожеланиями, так что позитивные и отрицательные стороны преувеличиваются | Другие ощущаются как люди со своими собственными интересами, потребностями, правами, и личной историей; их различные стороны могут быть объединены в живую картину |
| Реалистичное восприятие объекта
(=учёт ситуации при оценке поведения других): способность создавать реалистичное представление о других.
|
Внутренняя и внешняя действительность других не доступна для человека | Образ другого определён собственными потребностями и страхами человека. Независимо от этого, отношения с другим могут быть интуитивными |
Затрудняется воспринимать других реалистично, полно, с их внутренними намерениями и их внешней ситуацией |
Есть способность сформировать реалистичную картину другого человека |
|
СПОСОБНОСТЬ К РЕГУЛЯЦИИ САМОРЕГУЛЯЦИЯ |
||||
Импульс-контроль (=самообладание): дистанцировать себя от импульсов, контролировать и интегрировать импульсы. |
Разнузданная, деструктивная ненависть переживается как нормальная реакция на действия других. Отсрочить получение удовольствия или сублимировать импульс невозможно, поэтому индивид находится в состоянии утраченного контроля над импульсом, преступного поведения или злоупотребления алкоголем или наркотиками. | Импульсы плохо интегрированы, не может отсрочить получение удовольствия от удовлетворения импульса или регулировать его дифференцированной системой ценностей, регулирующей действия. Агрессивные тенденции ведут к саморазрушительным действиям или разрушению других. Сексуализирует и выбирает извращённые решения | Импульсы подавлены, регулирование чрезмерно, Я переживается как блокированное или испытывающее сильное давление, но всё же временами прорывается. Супер-Эго чрезмерно жёсткое, или критичное.
Или ригидно только в некоторых сферах |
Агрессивные, сексуальные и оральные импульсы (=потребность в зависимости) могут переживаться с учётом моральных и других ценностей, могут быть отложены или интегрированы или альтернативно удовлетворены |
| Способность переносить аффект (=стойкость): дистанцировать себя от аффектов, регулировать аффекты | Интенсивные и особенное негативные аффекты не могут переноситься и вызывают крайнее возбуждение, так что ответ на них происходит в виде рефлекторного противодействия |
Негативные аффекты могут переполнять человека и становиться невыносимыми настолько, что вызывают импульсивное поведение | Интенсивные и особенно негативные аффекты плохо переносятся; они преимущественно преодолеваются с помощью чрезмерного регулирования | Может переживать и выражать даже интенсивные, негативные или амбивалентные аффекты |
| Регуляция самооценки (=переживание своей ущербности) : дистанцировать себя от эмоциональной боли, регулировать самоценность. | Чувство самооценки едва ли может регулироваться. Это выражается в значительных нарушениях самооценки (грандиозность или хронически низкое чувство самоценности)
и в нарушениях восприятия реальности – |
Чувство самоценности очень хрупкое, ощущает себя задетым любым, даже самым обыденным, несовпадением мнений или желаний. Повышенно чувствителен к несогласию с ним, что заметно в нереалистичных идеях величия, стыда и отвращения к себе, в принижении, раздражительности, разрушении отношений и неспособности принять собственные привязанности | Чувство самоценности страдает в столкновениях мнений по значимым для него вопросам.
Реагирует самовозвеличиванием или самоуничижением, наказанием или воздержанием, нуждается в утверждении через других |
Чувство самоценности поддерживается или восстанавливается, если не ограничено конфликтом, даже есть несовпадение между собственными и чужими желаниями и интересами. |
| РЕГУЛИРОВАНИЕ ОТНОШЕНИЙ С ОБЪЕКТОМ
|
||||
| Защита отношений (=уживчивость): защищать отношения от собственных беспокоящих импульсов, интрапсихические защиты вместо межличностных. |
Если отношения вообще защищены, происходит обращение к дисфункциональным, старым и деструктивным средствам | Раздражающие импульсы не могут быть переработаны интрапсихически, и накладывают стресс на отношения | Отношения отягощены тем, что человек может перерабатывать неприятные импульсы только с большим усилием и не полностью |
Человек способен защищать отношения, работая над импульсами внутри себя (интрапсихическая защита) |
| Балансирование интересов (=способность поладить): поддерживать в отношениях собственные интересы и принимать во внимание интересы других | Собственные интересы переоцениваются, ощущаются как экзистенциальные и зачастую не вполне понятны для других | Отношения характеризуются чувством угрозы собственным интересам и недостаточным представлением интересов другого | Собственные интересы и интересы других постоянно на первом плане так, что баланс интересов отсутствует | Человек способен придерживаться своих интересов в отношениях и должным образом признавать интересы других; во время конфликтов отношения могут быть окрашены более альтруистически или эгоистически |
| Ожидание (=дальновидность):
способность развивать реалистичное представление о других. |
Неспособность принимать в расчёт реакции других в ответ на собственные действия | Негативные реакции других в ответ на собственные действия могут быть с большим трудом предсказаны и использованы для направления и регулирования действий |
Негативные реакции других в ответ на собственные действия ожидаются в преувеличенном виде | Реакции других могут быть ожидаемы и направлять или регулировать действия |
|
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ
ВНУТРЕННЯЯ КОММУНИКАЦИЯ |
||||
| Переживание аффекта (=палитра чувств): генерировать и чувствовать собственные аффекты. | Отдельные аффекты могут выступать на первый план в отчуждённой манере; альтернативой является бесчувственность | Негативные аффекты, такие как паника, злость, отвращение, презрение и т.д. проявляются постоянно | Переживание аффектов ограничено, их описание нормативно | Человек может допускать и переживать широкий спектр аффектов и, таким образом, чувствовать себя живым |
| Использование фантазий (=мечты и грёзы): создавать и использовать собственные фантазии.
|
Описания реальности и субъективные фантазии становятся единой туманной размытостью | Негативные фантазии быстро приобретают угрожающую ясность | Активное фантазирование ясно ограничено | Человек способен расширять мир своего опыта с помощью фантазий и мечты, подготавливать креативные решения |
| Телесное Я (=ощущение себя справным человеком): эмоционально оживлять восприятие собственного тела. | Телесные аспекты Я переживаются как отчуждённые или странные. Возможны идиосинкразические формы отказа от собственного тела или его модификации хирургией, изменяющей аспекты идентичности | Смутный или фрагментированный телесный образ себя, угрожающее и ригидное ощущение тела | Незащищённость, связанная с телесным образом себя, ограниченное переживание тела; эго-дистонное описание тела в смысле «я и моё тело» | Человек способен реалистично описать своё тело в соответствии с возрастом, полом, здоровьем, привлекательностью; он чувствует себя живым в своём теле; |
| КОММУНИКАЦИЯ С ВНЕШНИМ МИРОМ
|
||||
| Установление контакта (=открытость по отношению к людям): позволять себе чувства к другим, осмеливаться делать эмоциональный вклад, достигать чувства «мы», взаимности. |
Установление эмоциональных контактов невозможно или следует клише, в то время как ситуация эмоционально пуста или напряжена | Человек избегает установления эмоциональных контактов или вовлекается в насильственное, манипулятивное, недистанцированное поведение в контактах. | Интерес в установлении контактов и вхождении в отношения оказывается ограниченным и обезличенным | Способность устанавливать контакты и входить в живой обмен с другими |
| Коммуникация (передача) аффекта (=сердечность): выражать собственные аффекты, позволять себе быть тронутым аффектами других. | Аффекты не могут контролироваться и символизироваться так, что, когда ситуация становится эмоциональной, реализуются собственные интересы защиты и агрессии или нарушаются рамки взаимодействия.
Коммуникация избегается направлением внимания в другую сторону, прерыванием или недоступностью – дезинтеграция. |
Ограниченная способность дифференциации аффекта, невовлечённость, неспособность к эмпатии, недостаток тёплых аффектов, преобладание обесценивания делают коммуникацию очень трудной.
Это вызывает в других людях ощущение растерянности, пустоты, дистанции, чувство «как если», недостаток соотнесения; чрезмерная вовлечённость и отвержение сменяют друг друга |
Ограниченная способность дифференциации аффекта или преимущественно негативные аффекты (разочарование, самоуничижение, состояние депрессивного аффекта, чувствительность к эмоциональным ранам) затрудняют для человека коммуникацию. Коммуникация затруднена как сдержанным, требовательным, раздражительным, обвиняющим, эгоцентрическим поведением, так и чрезмерной чувствительностью к эмоциональным ранам |
Аффективная вовлечённость делает коммуникацию стимулирующей, интересной и плодотворной. Коммуникация может быть ограничена или нарушена из-за конфликтов |
| Эмпатия (=сочувствие): чувствовать эмпатию | Переживание эмпатии и понимание в отношении других людей оказываются в большинстве случаев невозможными | Мир внутреннего опыта других может быть понят только с затруднениями, очень ограниченное понимание и эмпатия к другим | Под давлением собственных желаний и страхов эмпатия к другим людям ограничена | В зависимости от ситуации, возможно получить доступ к миру внутреннего опыта других, чтобы временно идентифицироваться с ним и действовать на основе этого эмпатического понимания |
|
СПОСОБНОСТЬ К ПРИВЯЗАННОСТИ
СПОСОБНОСТЬ К ПРИВЯЗАННОСТИ К ВНУТРЕННИМ ОБЪЕКТАМ |
||||
| Интернализация (=вера в людей): позитивная самопрезентация, позитивная объект-презентация, способность строить и поддерживать позитивные, связанные с объектом, аффекты. | Постоянное удовлетворительное умственное представление о других не существует; нет интернализации позитивных опытов отношений. Напротив, внутренние объекты проявляют агрессивно-деструктивные склонности или демонстрируют ужасные качества.
Центральный страх символического слияния Я с проявлениями объекта с последующей потерей идентичности |
Отношение к другим людям не оставляет позитивного внутреннего образа. Преобладающие отношения с объектом угрожающие и преследующие.
Центральный страх: быть разрушенным или уничтоженным объектом |
Способность создавать стабильный внутренний образ важных людей и, таким образом, становиться независимым от их внешнего присутствия. Внутренний образ может утрачиваться через небольшое время или в ситуации конфликта (с глаз долой – из сердца вон).
Центральный страх: потерять важный, помогающий, регулирующий объект |
Способность создавать и поддерживать эмоциональный, стабильный внутренний образ важных людей. Центральный страх – потерять любовь объекта |
| Использование интроектов (=самодостаточность): способность заботиться о себе, успокаивать, утешать и защищать себя, постоять за себя | Интернализованные части объекта ведут к появлению путаницы, хаоса | Человек не может обращаться к внутренним объектам и поэтому не способен успокоиться, заботиться о себе и защищать себя | Человек менее способен хорошо заботиться о себе, потому что его внутренние объекты склонны скорее к напористости, критицизму, требовательности и отвержению |
На основе интернализованных позитивных опытов отношений человек способен заботиться о себе, успокаивать себя и принимать ответственность за себя |
| Разнообразие привязанностей (=знание людей): различные качества внутренних объектов, привязанность к одному не означает отвержение другого. | Все объекты предстают похожими друг на друга; если привязанности существуют, они преимущественно придумываются и происходят на уровне регрессии | Внутренние образы важных людей преимущественно негативны и не очень отличаются; отношения оказываются функционализированными | Внутренние образы важных людей не сильно отличаются; человек кроме всего прочего ищет диадных отношений | Внутренние образы важных других разнообразны и богаты; человек способен поддерживать триадные отношения |
| СПОСОБНОСТЬ К ПРИВЯЗАННОСТИ К ВНЕШНИМ ОБЪЕКТАМ
|
||||
| Способность устанавливать связи (=верность): способность создавать привязанности, испытывать по отношению к ним признательность, любящую заботу, вину, печаль. | Очень симбиотические отношения или тревожное поддержание собственной автономии и избегание привязанностей к объекту | Эмоциональное значение и чувство принадлежности существует только в момент актуального присутствия объекта; это приводит к изменчивым, краткосрочным отношениям | Эмоциональное значение важных людей может преувеличиваться, ясная зависимость от объекта | Другие эмоционально важны; существует способность и желание привязываться к ним. Чтобы защитить существующие отношения, создаются правила взаимодействия; нет зависимости от объекта |
| Принятие помощи
(= нужда в людях): способность принимать поддержку, заботу, беспокойство, руководство, извинения от других.
|
Отсутствие концепции помогающих других, напротив, вовлечение в активности, игнорирующие привязанность к объекту | Помощь и поддержка со стороны других отвергаются рефлекторно со страхом, недоверием и агрессией. Отсутствует концепция, что кто-то может помогать кому-то | В ситуациях необходимости и срочности человек с трудом способен найти полезных других и принять их помощь; он может пытаться сам помогать другим вплоть до изнеможения | Человек способен, если необходимо, обращаться к другим как к хорошим объектам |
| Усиление привязанности (=способность скучать по человеку): способность разрывать привязанность и переносить прощание.
|
Разлуки переносятся без видимых реакций. Тем не менее, темы отделения могут вызывать сильные реакции | Внутренний опыт отрешённости или вынужденных прощаний, включающий принятие печали, не существует; реальные разлуки могут, тем не менее, вызывать депрессию или дезорганизованность | Заглаживают прощания или цепляются к объектам, чтобы избежать пугающей потери | Человек переносит расставания и проявляет адекватное чувство печали;
он способен отказываться от аффективных инвестиций утраченных объектов |
|
↑ ↑ ↑ Области работы психотерапевта ↑ ↑ ↑
|
||||
О желаниях и потребностях
Умный желает владеть собой — ребенок хочет сладостей.
Руми
Сегодня мне бы хотелось коснуться темы желаний и потребностей.
Периодически за помощью ко мне обращаются люди, которые уже пытались получить ее на всевозможных оптимистических тренингах и возбуждающих группах «личностного роста».
Да, уверенный призыв ведущих из серии «Следуйте за своими желаниями», «Поступайте, как велит сердце», «Делайте, что хотите!» действительно прибавлял оптимизма поначалу.
Однако спустя время оказывалось, что старые проблемы после следования этому совету так почему-то никуда и не испарились, а порой наоборот, усугубились и обросли новыми, несимпатичными последствиями. Не удивительно, что клиенты приходили в поисках понимания, как все-таки относиться к своим «Хочу», следовать ли за ними, или бороться и противостоять.
Вопрос довольно интересный, вот ему я бы и хотела уделить внимание в этой статье.
Чаще всего мы не задумываемся и не разделяем понятия «желание» и «потребность», даже в словаре они обозначаются довольно близкими по смыслу. Но, на мой взгляд, разница есть и существенная.
Начну я издалека, отталкиваясь от базового, то есть от детско-родительских отношений.
Новорожденный младенец неосознан. Но как любое живое существо – чувствует и реагирует на изменения внешней среды или внутренних ощущений. Далее
Трудный путь клиента. Часть 2
(Начало)
Продолжение таблицы
|
Что терапевт может наблюдать в терапии * |
Пример возможной жизненной трудности клиента, в том числе, на что может жаловаться |
| Повышенная хрупкость.
Любое слово терапевта может переживаться как ранящее, и запускать сильную эмоциональную реакцию. Психотерапевт таким клиентом часто воспринимается как садистическая, плохая, травмирующая фигура, которая одновременно пугает и вызывает злость, причем часто это отношение к терапевту возникает вслед за идеализацией. Нарушено восприятие реальности (не может отличать настоящее от прошлого, реальных людей от людей из своей истории, слово воспринимает как инструмент насилия; терапевта, являющегося живым человеком, то есть вне каких-то своих иллюзий, не воспринимает). |
Проблемы с контактами в любых сферах.
В жизни выражается в повышенной психологической уязвимости, ранимости, гиперчувствительности, которую человек плохо распознает и учитывает. Жизнь в постоянном напряжении, необходимости контролировать внешний мир и других людей, страхе и потребности взращивать оборону. Часто это является следствием травматичных событий из прошлого, которые «удивительным образом» находят повторение и в настоящем. Привычное состояние: страдание, униженность, уязвленное самолюбие, обида, усталость от недостигаемого, гнев «к обидчикам» и много претензий к плохо заботящемуся внешнему миру (жизнь в позиции «я – хороший, мир – плохой»). Большие сложности с доверием, при его противоречивости: человек склонен либо 100%-но доверять другому (часто совсем мало зная о нем). Одновременно не испытывает доверия ни к кому вообще.
|
| Невозможность озвучивать свои состояния, быть в поиске чувств, слов для описания (в этом случае терапевту придется пользоваться другими, невербальными источниками сбора информации, что занимает куда больше времени для верного понимания клиента);
Слова будто отрезаны от переживаний. Терапевт воспринимается фигурой, читающей мысли, и на фоне таких ожиданий любое непонимание вызывает ненависть, обесценивание, разочарование. Разные способы разговаривать: заданные вопросы, озвученные гипотезы, предложения понаблюдать или поисследовать, описать ту или иную ситуацию — способны вызвать волну возмущения или наоборот, полную незаинтересованность. Уточняющие вопросы вызывают обиду, досаду и раздражение, отказ искать ответы. Частое «Не знаю» в ответ, возможность поиска, «вынашивания», нахождения ответа недоступна. Контакт с терапевтом рвется легко, и затем тратиться приличное время на его восстановление.
|
Нарушены социальные контакты, с самим собой тоже. Человек склонен вести замкнутую, одинокую жизнь, в которой крайне мало близких и значимых, дорогих людей. Жизнь, в которой «мало что имеет значение». Минимум общения. Живущему так обычно свойственны стеснительность, закрытость, молчаливость (в группе людей старается быть незаметным, не привлекать внимания, но сам от этого же страдает, теряет смысл отношений, в итоге обрывая их).
Почти всегда есть бессознательные нереальные ожидания по отношению к другим, которые «должны все чувствовать, понимать, заботиться и удовлетворять», и, как следствие – хороших отношений и близких людей практически нет, ибо никто не справляется. Ощущение себя отрезанным от мира, неприспособленным, непонятым и непонимающим, одиноким и боящимся, и вместе с тем разочарованным, досадующим, не надеющимся уже установить крепкие отношения. |
| Внешнее согласие со всем, что бы ни сказал терапевт (затем клиент быстро забывает сказанное). Или ровно наоборот, «забраковывание» всего: любой версии, гипотезы, исходящей от терапевта;
Отказ мыслить, вдумываться, вчувствоваться. Защитное поведение.
|
Трудности с начинанием нового, изменением привычного, сильная неуверенность, сомнения в себе, негибкость. Например, женщина может долго сохранять изживший себя брак, несмотря на его формальность.
Возможен опыт насилия в прошлом. Основные переживания: страх, недоверие, беспокойство, тревога за будущее и жизнь «словно на войне», ожидание катастрофы. Потребность в безопасности, гарантиях и стабильности. Недопустимость совершить ошибку.
|
| Клиенту скучно и неинтересно говорить о себе. Своя жизнь и события, а также переживания не являются значимыми для него. А потому говорит о себе неохотно, не любит повторять что-то, сказанное ранее мимоходом, не считает важным ни общее, ни детали.
Часто повторяет, что «говорить не о чем». |
Депрессия, связанная с серьезной потерей, и горем, которое так и осталось непережитым.
Возможно, в детском опыте имело место серьезное нарушение привязанности в связи с эмоционально-мертвой, холодной, неразвитой или реально отсутствующей матерью. В опыте нет знания, как это – быть в поле внимания другого, быть интересным для другого. Также возможное наличие у человека какого-то хронического физического недуга. Отсутствие смысла жизни. Ощущение пустоты, апатии, тоски, временами страха, но чаще бессмысленности всего
|
| И т.п. |
Я привела лишь немногие примеры того, как проявления себя в терапевтическом пространстве и контакте с Другим может много рассказать о способах жизни того или иного человека. Далее
О выстраивании границ
интересно пишет gutta-honey:
Ответить на вопрос, как строить границы, можно очень легко. Не пускайте внутрь нежелательных людей и не лазьте по чужим владениям тоже и, будет вам счастие. Относительно своих границ принять нужную вам политику – кого, когда при каких условиях и как далеко пускать. Прямо, хоть сейчас можно приступать к осуществлению плана. Есть только сложность – где ставить границы, чтобы определить, что к тебе пробрался враг и чтобы определить, что ты сам уже роешься в чужом огороде.
Это во многих случаях очень трудно сделать потому, что у людей, замешанных в таких «отношениях без границ», проблемы с осознаванием своего «Я». Другими словами, ответить на вопрос «где моя страна, у которой я хочу установить границы» могут далеко не все.
Конечно, во многих случаях нельзя сказать, что человек с проблемами, описанными в предыдущем посте, совсем безграничен. Он, как правило, не раздевается догола на улице, не пускает к себе домой сомнительных незнакомых личностей, не ест и не пьет выглядящие подозрительно продукты и напитки, не бросается с кулаками на каждого непонравившегося человека, не ворует плюшки с витрины. Можно назвать множество аспектов, в отношении которых границы прекрасно работают. Но есть слабые места, которые могут влиять на всю жизнь. Далее
Как справляться с гневом
Кэмпбелл Росс «Как справляться с гневом ребенка»
(отрывки)
…Любая из проблем, которые могут возникнуть у ваших сына или дочери, — от плохих оценок до испорченных взаимоотношений и возможного самоубийства — напрямую связана с незрелыми формами выражения гнева (это важно всегда помнить, что ребенок просто не готов или не умеет выражать свои эмоции по-другому)….
… Главной причиной детского гнева является отсутствие уверенности в том, что они любимы. Дети инстинктивно знают, что им нужна любовь. Также они знают, что именно родители обязаны дать им эту любовь….
…Способность гневаться — впечатляющий дар, полученный нами в наследство от матери-природы. Эта способность — часть нашего биологического наследия.
Гнев — это физическое состояние готовности. Когда мы гневаемся, то готовы действовать… Далее
Эмоциональный интеллект
Отрывки из книги Стивена Стайна и Говарда Бука
Преимущества EQ: Эмоциональная культура и ваш успех.
Ума, в его традиционном понимании, недостаточно для построения успешных личностных отношений, или карьеры. Для объяснения этого феномена психологами предложена оригинальная теория, а на ее основе – набор практических приемов самосовершенствования. Согласно этой теории, залогом жизненных успехов выступает так называемый эмоциональный интеллект, который, в отличие от рассудочного интеллекта, может быть успешно развит посредством соответствующих тренингов.
Аналитико-синтетические способности , измеряемые традиционными тестами IQ, определяют всевозможные жизненные успехи лишь в очень малой мере – процентов на двадцать. Главное значение имеют совсем иные качества, совокупность которых назвали эмоциональным интеллектом. К этим способностям, относятся умение разбираться в своих чувствах, отдавать в них себе отчет и выражать адекватно, сообразно сложившейся ситуации. То же относится и к чувствам других – человек с высоким эмоциональным интеллектом умеет их тонко распознавать и учитывать в межличностном взаимодействии.
Переведи меня
Высокие договаривающиеся стороны уселись по оба конца стола, а между ними неприметной тенью примостился переводчик. Все молчали.
Первым начал Он.
- Я тебя люблю.
Её передёрнуло, но переводчик сделал Ей знак и сказал: Далее
Про заботу терапевта
Давно когда-то я описывала, что клиент может
делать и не делать для «сбычи» собственного запроса. После многочисленных вопросов, чем же тогда вообще занимается психотерапевт, я дозрела написать, наконец, и об этом.
Сначала хочу поделиться одной своей метафорой про театр. Зрители в зрительном зале, смотря на сцену, видят актеров и их выражение, слышат музыку и слова, созерцают декорации и переживают массу чувств благодаря увиденному. Однако картина на самом деле куда более объемна.
Прежде, чем этот спектакль в театре вышел, было проделано много подготовительной работы разными людьми из разных областей деятельности; строились декорации и велись многочисленные монтажные и осветительные работы, шились костюмы и подбирался грим, режиссер не спал ночами, а актеры учили свои роли и многократно репетировали всевозможные сцены и фрагменты спектакля с самого нуля. Печатались афиши, а бухгалтерия на все это изыскивала средства, и еще много-много что происходило во имя выхода этого конкретного спектакля и театрального искусства в принципе. Далее
Специалистам. «Ненависть и контейнирование»
В разделе «Специалистам» публикую статью Патрика Кейсмента «Ненависть и контейнирование», которая может быть весьма полезна практикующим психотерапевтам, психологам-консультантам, коучам.
Вот несколько цитат из нее:
» Что я называю ненавистью?
Обычно ненавистью называют некую интенсивную неприязнь. Ненависть может быть по большей части рациональной, например, когда мы ненавидим незнакомца, вторгшегося в семейный дом и его развалившего. Она может быть полностью иррациональной, когда ребенок ненавидит шпинат за его цвет. Она может быть довольно сложной, когда нас подводит кто-то, кому мы доверяли — тогда мы можем ненавидеть также себя за то, что позволили себя одурачить тому, кто не заслуживал доверия.
Мы все способны ненавидеть. И длительность этой ненависти может разниться от коротких вспышек до продолжительных периодов, которые могут тянуться всю жизнь, и даже в течении жизни нескольких поколений. Мгновенную вспышку ненависти испытывает, например, ребенок, которому не удалось добиться своего. Далее
