Пограничный клиент. Часть 1
Давно, еще со времен написания вот этого текста, порывалась поделиться своими идеями по поводу работы с пограничными клиентами, и вот, наконец, дозрела. В действительности работа эта довольно непростая, я бы даже сказала, прилично выжимающая, а посему – требующая от дополнительных затрат, причем затрат всех видов от психотерапевта, который соглашается (выбирает) работать с погранично организованными клиентами.
Сразу оговорюсь: я не врач, а посему данный пост носит ненаучный и немедицинский характер, и смысл его написания – мое желание познакомить тех, кому интересна данная тема, с особенностями, трудностями, а также возможностями немедикаментозных методов психотерапевтической работы с этой непростой категорией клиентов (что совсем не исключает медикаментозных и прочих методов лечения, применяемых к таким пациентам другими специалистами)…
Прежде чем приступить к описанию тонкостей работы с пограничными клиентами, я хочу немного напомнить, что это за расстройство, как формируется и в какой форме проявляется.
Агрессия или…
Вчера Юлия Рублева «озвучила» интересную мысль на тему агрессии и секса. Собственно, вот:
«…Одно из свойств счастливой пары – способность выдерживать агрессию друг друга.
В паре, в которой агрессия по отношению друг к другу подавлена, табуирована, из отношений уходит и секс. Типичный пример – пара, создавшая отношения по принципу «воркующие голубки» и гордящаяся тем, что «мы никогда не ссоримся» – в постели у этой пары, как правило, рано или поздно наступают бесполые братско-сестринские отношения.
Что же делать?
И снова о норме
Большое спасибо transurfer за то, что поделилась полезной статьей американского ученого о понятии «нормы» психологического здоровья, и как оно меняется в связи с изменением жизни общества. Публикую с незначительными изменениями переведенного текста. Итак
«Новая устойчивость»
Интересная статья от американского психолога о том, что «нормы» психологического здоровья, установленные 60 лет назад, уже не соответствуют реалиям текущего положения вещей в мире. Пишет он про американские реалии, в основном.
Он пишет, что взрослый человек считался здоровым, если он хорошо умеет управлять и справляться. В смысле, управлять, например, стрессом и эффективно справляться с внутренними конфликтами, которые остались с детства. В плане работы эти навыки, например, означали четкое знание своих карьерных устремлений и способность осуществлять последовательность предсказуемых шагов по достижению этих целей (например, от подмастерья к мастеру, затем к управленцу). Далее
Про чувства
Про чувства пишет Вика Пекарская.
Довольно часто слышу: «Почему вы спрашиваете про чувства, неужели это важно?» И добавляют: «Да я и не знаю, что я чувствую».
Верю. И хочу написать здесь – почему это важно.
Механизм обработки получаемых от внешней среды сигналов, заключается в следующем:
1. Поступает сигнал из внешней среды.
2. Появляется ощущение в теле, возникающее от восприятия органами чувств сигналов внешней среды.
3. Формируется чувство, как умозаключение о том, что означали эти ощущения.
4. Чувства подсказывают мне о том, где у меня не удовлетворена потребность – возникает желание.
5. На основе желания осуществляется определенное действие.
Если коротко, то так: сигнал – ощущение – чувство – желание – действие.
Простейший пример…
О созависимости: общие вопросы
Замечательная по доступности и правдивости статья, автор которой – oksana_zaj. Очень рекомендую, поскольку сплошь и рядом встречается, если приглядеться.
Что такое созависимость?
Это ответственность за всех и вся вокруг, кроме самого себя: я появилась в этом мире для того чтобы спасти всех утопающих и помочь всем страждущим. На себя у меня просто не хватает времени. Поэтому:
• у меня масса хронических, запущенных болячек, я не хожу к врачу, потому что мне некогда заниматься такими пустяками. Я спасаю мир, отстаньте.
• я не слежу за собой: у меня всегда масса других дел, я решаю чужие проблемы. У меня высокая миссия. Все человеческое мне чуждо.
• я не умею заботиться о себе: мне в голову вдолбили что это – стыдно, что это – эгоизм. Я должна заботиться только о других, и робко надеяться что они отплатят мне тем же. А не отплатят – значит не заслуживаю. Далее
Клиенты. С кем я не работаю
Так много слов было сказано о важности психотерапии, ее возможностях и смысле для клиента. Надеюсь, что и еще немало прозвучит. Однако любому психотерапевту – начинающему или давно практикующему - важно понимать и оценивать ограничения своих возможностей, и знать о тех клиентских случаях, с которыми он не возьмется работать. С чем могут быть связаны эти ограничения – отдельная тема для прояснения, и про границы своих возможностей я расскажу ниже, а начать разговор об ограничениях в работе я хочу с цитаты:
«Коллеги, вам знакомо это волшебное чувство, когда, отложив домашние дела, сдав детей няне или бабушке (или проводив их в школу-институт), вы (вместо супермаркета или спортзала) приехали в офис на встречу с клиентом, который не пришел? Особенно сильно это чувство, если вы платите за офис почасовую арендную плату…» (с) Далее
О психотерапии и не только
Прекрасное описание психотерапии от budurada. Очень рекомендую.
Есть люди, которые годами недовольны своей жизнью. Порой они просят у меня совета. А когда я предлагаю им сходить к психологу, отвечают «И сколько с ним придётся работать? Месяц?! (два месяца, полгода) Ты что! Это долго! Нет, это не подходит! Мне нужно быстро!».
Такое впечатление, что если они НЕ пойдут к психологу, то справятся со своими проблемами за четыре дня…
Между тем, опыт показывает, что заранее отвергшие помощь специалиста, потому что «долго», продолжают еще по десятку лет жить в своих проблемах, страдать от них и жаловаться на них. Максимальный прогресс, который я видела: оставаясь всё так же несчастными, они усилием воли перестают жаловаться. Чаще всего, чтобы не случилось страшное – не раздался очередной конструктивный совет «работай с этим».
Что касается долгосрочности… На созидание психологических проблем зачастую уходят годы, поэтому странно было бы надеяться, что они разрешатся в считанные дни. Это как дорога: если в одну сторону шёл десять или двадцать лет, то даже если обратно поедешь на машине или полетишь на самолёте, то всё равно за два часа не обернёшься. Далее
Нежеланные дети
Очень ценная статья – о мамах и для мам, чьи чувства к собственным детям окрашены не только в тона любви и полного взаимопонимания. Что это, почему случается и как с этим быть – доступным языком в статье о нежеланных детях.
* * *
Есть чувства и душевные состояния, с которыми людям приходится иметь дело гораздо чаще, чем принято думать. Однако ни то, ни другое почти не обсуждается ни с компетентными знакомыми, ни даже с близкими друзьями. Потому что «стыдно и неприлично».
Стоит только открыть рот, чтобы заговорить о том, что тревожит, как в голове начинает звучать ядовитый голос интроекта «Разве хорошая мамочка может не любить своего малыша?». Вот и остаётся либо признать, что не входишь в ряды хороших мамочек, либо молчать и притворяться.
И если даже рискнуть «саморазоблачением», остаётся большой риск всё равно не получить совет и поддержку, а только подкрепить голос интроекта осуждающими голосами реальных людей из собственного окружения. Если же выбрать «вечное молчание», то будет ещё хуже: молчание приводит к тому, что проблема не решается годами, а попытки её скрыть вызывают естественное для любых подобных попыток напряжение, значительно усиливающее «отсутствие любви» (о чём бы на самом деле ни шла речь) к своему ребёнку.
Работать с проблемой, решить её или хотя бы начать решать, получить надежду на решение, можно только вырвавшись из плена иллюзий. Поэтому мы оставим за рамками этого текста сладостные фантазии о том, что «родители всегда любят своего ребёнка», «настоящая мать не может не любить своих детей» и т.п. И обратимся к реальности…
Об оплате психотерапии
Полезная статья о денежном аспекте работы психотерапевта. Может быть интересна как клиентам, так и психологам (в том числе студентам психологических ВУЗов и начинающим практику специалистам).
Даную статью размещаю в разделе Специалистам, а также скачать ее можно ЗДЕСЬ.
… Психотерапия – это с одной стороны, достаточно глубокие человеческие отношения, с другой, сфера деятельности, услуг. Это работа, за которую платят деньги, причем деньги включены в процесс помощи клиенту и играют роль психотерапевтического фактора: даже для малообеспеченного человека важно вносить посильную сумму ради своих изменений.
Для эффективных психотерапевтических отношений вопрос денег – как и другие вопросы психотерапевтического контракта – должен быть четко обсужден с самого начала: это ставит границы (а для того, чтобы психотерапия была успешной необходима оптимальная дистанция между клиентом и психологом, которую как раз и создает тот факт, что клиент платит за психотерапию); это настраивает на работу (именно на работу, а не на чудо, «усыновление» или «что-то, что со мной будут делать») и приносит немало другой пользы клиенту, о которой я расскажу ниже.
Размещено на сайте с согласия автора http://budurada.livejournal.com/95332.html
«Уже поздно»: почему это выбирают?
Глубокая статья о том, почему иногда проще сказать, что «уже ничего нельзя изменить… »
Рекомендую.
Избегание экзистенциальной вины
«Когда базисная [прирожденная] сущность личности отрицается или подавляется, человек заболевает, иногда явно, иногда скрыто… Эта внутренняя сущность хрупка и чувствительна, она легко уступает стереотипу и культурному давлению… Даже будучи отрицаема, она в тайне продолжает жить, непрестанно требуя актуализации… Каждое отступничество от собственной сущности, каждое преступление против своей природы фиксируется в нашем бессознательном и заставляет нас презирать себя».
Абрахам Маслоу
Быть уверенным, что «мне уже поздно», а негативное состояние или ситуация непоправимы, люди нередко предпочитают для того, чтобы избегать экзистенциальной вины.
Об этом много писал так любимый мною Ирвин Ялом в книге «Экзистенциальная психотерапия»:
«В терапии, основанной на экзистенциальной точке зрения, «вина» имеет несколько иной смысл, чем в традиционной терапии, где она обозначает эмоциональное состояние, связанное с переживанием неправильных действий – всепроникающее, высоко дискомфортное состояние, характеризуемое тревогой в сочетании с ощущением своей «плохости» (Фрейд отмечает, что субъективно «чувство вины и чувство неполноценности трудно различимы»). (…) Далее
